Confusion mentale/Delirium F05
Diagnostic en médecine générale

diagnostic du delirium à l'intention du médecin généraliste traitement du delirium à l'intention du médecin généraliste

Présentation des symptômes

  • Les familles peuvent demander de l'aide face à un état de confusion ou d'agitation.
  • Le delirium peut survenir lors d'une hospitalisation ou d'un placement.

Éléments diagnostiques

Le syndrome confusionnel traduit une souffrance cérébrale aigue, le plus souvent d'origine organique. Il constitue donc une urgence diagnostique et thérapeutique.

  • Confusion : le patient est embrouillé et lutte pour comprendre son environnement.
  • Obnubilation de la pensée ou de la conscience :
    • fluctuations de l'attention, troubles mnésiques, propos délirants ou peu adaptés ;
    • perte des repères, désorientation temporo-spatiale majeure ;
    • perturbations émotionnelles, agitation, méfiance, agressivité ou au contraire stupeur anxieuse ;
    • perceptions altérées, hallucinations auditives, hallucinations visuelles ou illusions, généralement menaçantes (état confuso-onirique) ;
    • troubles du sommeil (inversion du rythme du sommeil).
  • Les symptômes apparaissent rapidement et peuvent changer d'heure en heure.
  • Il touchera plus particulièrement les patients fragilisés psychiquement. Des stresseurs modérés (médicaments, infections, changement d'environnement...) peuvent provoquer une confusion chez les patients âgés ou atteints de démence.

Diagnostic différentiel

  • Identifier et traiter toute étiologie organique. Les causes fréquentes comprennent :
    • intoxication ou sevrage alcoolique ou relatifs à d'autres substances psycho-actives (y compris des médicaments prescrits) ;
    • infections sévères (méningo-encéphalites) ;
    • perturbations métaboliques (insuffisance hépato-cellulaire, déshydratation...).
  • Si les symptômes persistent ou si les idées délirantes et les troubles du cours de la pensée prédominent, consultez la section sur les Troubles psychotiques aigus.
  • Si, chez un patient âgé, les symptômes se sont installés progressivement et s'il n'existe pas de troubles de l'attention de la vigilance, consultez la section Démence.